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膝盖不同部位疼,可能是什么病?
发布时间:2019-07-19
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膝关节虽然部位不大,但是可能出现疼痛的位置却不少,有的人前边疼,有的人后边疼,有的人两侧疼……围绕膝盖一周都可能出现疼痛,那么不同位置的疼痛,分别可能是什么疾病呢?
  1、膝盖上方疼
  股四头肌肌腱炎
  表现为膝盖上方疼痛,跳跃、跑步、跪姿或下楼梯时疼痛加剧。
  治疗:冰敷、热敷、休息、消炎镇痛药、股四头肌的柔韧性和力量练习。
  2、膝盖下方疼
  (1)髌腱炎
  髌腱炎也被称作跳跃者膝,痛点在膝盖的前下方,按压疼痛比较敏感;经常发生在爱好运动的人群中,尤其是篮球、排球等需要经常跑跳的项目中。
  治疗:休息、理疗、应用非甾体消炎药、增强髌腱及周围肌肉量等。
  (2)髌下脂肪垫炎
  早期表现有膝部酸胀不适,发凉及隐痛,关节不稳,活动时易跌倒,时轻时重;最后可发展为持续性膝前痛,以上下楼梯时为重,严重时下蹲困难、膝关节不能屈伸。
  治疗:休息、按摩、局部热敷、针灸、口服消炎镇痛药物等,均可有效控制和缓解病情。病情严重者,可行髌下脂肪垫松解术。
  (3)胫骨结节骨骺炎
  主要的表现是膝关节下方肿胀、酸痛、关节活动受限等,尤其是剧烈运动之后,疼痛就会更加明显,甚至出现跛行。常见于骨骺发育期的年轻人。
  治疗:大部分休息2-3周即可恢复。症状比较严重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周。恢复后避免剧烈活动。
  3、膝盖前方疼
  (1)髌骨软化
  表现为髌骨前方疼痛;膝关节上下楼、下蹲、跪地时疼痛明显,走平路疼痛不明显;按压髌骨弯曲膝盖,可听到“沙沙”响声,手可以感觉到粗糙的摩擦感。后期继发滑膜炎时可出现关节积液。
  治疗:保守治疗包括减少过度活动,避免深蹲、爬楼、爬山等引起膝关节疼痛的动作;进行股四头肌的力量练习;使用非甾体类抗炎药;关节腔内注射玻璃酸钠等。经非手术治疗无效或畸形者,可选择进行手术治疗。
  (2)髌骨外侧挤压综合征
  疼痛为主要症状,常在上下楼梯、下蹲、长时间屈膝等活动后加重,伴有活动障碍,包括关节僵硬、不稳、屈伸活动范围减小、步行能力下降。
  治疗:保守治疗包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎药、股四头肌锻炼、关节腔内玻璃酸钠注射。保守治疗3个月以上症状不缓解且影响正常生活时可行外侧支持带松解术。
  4、膝盖后方疼
  (1)腘绳肌肌腱炎
  疼痛可集中在膝关节的后面。在蹲屈、跑步、上下楼时膝关节后方出现疼痛并可能有绞索现象。
  治疗:保守治疗包括休息、理疗、增强周围肌肉量、应用非甾体抗炎药等。若保守治疗无效,并产生粘连,可考虑手术治疗。
  (2)腘窝囊肿
  膝关节后方感觉疼痛和紧绷发胀,严重者也会导致膝关节的屈伸受限。早期可以无压痛,但一般有波动感,B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。
  治疗:没有不适症状可以不用处理。如果囊肿较大,已经引起不适症状往往需要进行治疗。一般分为关节穿刺抽吸和手术切除治疗。
  5、膝盖内侧疼
  (1)内侧半月板损伤
  半月板是膝关节之间的一块纤维软骨。内侧半月板呈C型,外侧半月板呈O型。半月板具有增加关节稳定性和匹配性,缓冲震荡的作用。当出现损伤时,可在相应部位产生疼痛。
  治疗:半月板一旦损伤,需积极治疗和康复,较轻的可保守治疗,损伤程度重的一般需要手术治疗。
  (2)鹅足滑囊炎
  主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限,尤其是上楼梯、抬腿伸膝等活动时疼痛明显,活动后疼痛加重,休息后可缓解。往往见于运动爱好者。
  治疗:休息、应用消肿止疼药物、局部理疗、局部封闭治疗,严重的需要手术切除鹅足滑囊。
  (3)内侧韧带损伤
  内侧副韧带是膝关节的主要稳定结构之一,损伤主要是由于屈曲状态下的膝关节受到直接或间接的暴力导致。
  治疗:保守治疗石膏固定3-4周、口服消炎镇痛药物、抬高患肢。对于有手术指征的,应积极手术治疗。
  6、膝盖外侧疼
  (1)外侧半月板损伤
  内侧半月板一般会导致内侧疼痛,外侧半月板损伤一般会导致外侧疼痛。
  (2)髂胫束摩擦综合征
  主要表现为膝关节外侧疼痛,痛感时轻时重,大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。常见于长跑运动员和长时间运动的人。除此以外,运动前没有充分热身、突然增加运动强度和时间、双腿不等长、O型腿、足内翻等原因也会引起髂胫束综合征。
  治疗:急性期休息、冰敷、患处加压减轻肿胀、抬高患肢,并可以应用非甾体消炎药和理疗。急性期过后可进行髂胫束牵伸等康复锻炼。

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